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　　醫療機器人大戰：統治者20年的達文西遭受新勁敵

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　　先進制造 ◇ 系列技術講座

　　1月11日13:30-17:00 2023 Ansys中國機器人行業典型研討會

　　據彭博社報道，在機器人術后消費市場，美國醫療機器人公司Intuitive Surgical日復一日統治者了20年時間。但是那時，谷歌母公司Alphabet等新的競爭勁敵開始步入這個消費市場，爭搶消費市場份額。Intuitive公司恐怕再也不能感到安穩了。

　　達文西機器人革新術后

一只老鼠的股動脈激起了阿蘭-師姑兒特(Gary Guthart)的虛榮心。而后，從史丹福大學獨立出來的SRI科學研究機構將他招致麾下，并將他分配到兩個外科機器人生物醫學。他被要求用托盤切斷的動脈穿孔在一起，然后用機器人原型品樂版。

　　“這就是牙醫要做的嗎？”師姑兒特憶起他當時的想法，“這看起來既是兩個十分有趣的重要難題，也是兩個十分困難的難題。這讓我十分興奮。”

　　三年后，也就是1996年，師姑兒特在一間名叫Intuitive Surgical的孵化器公司工作，該公司贏得了SRI國際性科學研究院的技術授權。

　　1998年，Intuitive公司推出了這款機器人術后助手，名叫“達文西”(Da Vinci)。達文西機器人革新了術后的方式，就像iPhone改變了手機的使用方式一樣。

今天，有近5000個達文西機器人被部署在術后室里，每年協助展開一百億次術后。在2000年科技泡沫達至頂峰后，Intuitive公司剛剛上市，但該公司的股價至今仍在一路暴漲。

　　為什么？因為，到目前為止，Intuitive公司已經有了自己的生意。達文西機器人的單價約為150萬美元。此外，該公司買進的每個機器人所需更換的零件單價約為1900美元。該公司30%的毛利率甚至超過了微軟。

　　2018年，達文西機器人完成了103.7億次術后

　　53歲的古利維自2010年以來一直擔任首席執行官。根據2月13日收盤價計算，他目前持有價值3.15萬美元的Intuitive優先股和股權。

　　新的競爭對手出現

但那時他得再努力一點。那時，醫療器械制造商ARC公司(Medtronic)的營業額是Intuitive公司的8倍，而杜邦公司(Johnson&Johnson)和Alphabet公司的合資公司Verb Surgical預計今年將在明年步入術后機器人消費市場。它們很可能會在價格上展開競爭。

　　這些新銳公司也在進軍Intuitive公司的未來消費市場：杜邦公司周三正式宣布，它將以34萬美元現金收購Auris Health機器人孵化器公司——它擁有一種可以展開腦部造影劑的設備。

　　還有另兩個難題，類KMH最近導致蘋果對營業額發出警告的難題：在經歷了一段氮烷的快速增長后，這家作為先驅的公司原來的消費市場已接近飽和。銷量快速增長停滯是不可避免的。

國際性權威信用評級機構沃爾辛(Morning star)的分析師克雷格-波皮夫卡(AlexMorozov)預計今年，Intuitive公司的市盈率(2019年預計今年為38倍)將下降。他給予該公司的優先股“買進”信用評級。

　　不過，師姑兒特和Intuitive公司還面臨兩個新的不利因素。

　　2012年，美國兩個全國咨詢專家小組正式宣布，一些乳腺癌篩檢(以及由此產生的術后)弊大于利。不過，直腸切除是常見的術后，Intuitive公司的機器人至少參與了其中80%的術后。

　　CEO的最初心愿是做副教授

　　去年，該公司的收入快速增長了19%，達至37萬美元，凈利潤為11萬美元。師姑兒特帶著這款協助醫生檢查腦部癌癥的機器人步入了新的領域。他已經開始海外擴張。他已經開始推動達文西機器人展開縮胃術后。

師姑兒特是一位國防技師和一位科學教師的兒子，他在加利福尼亞州的森Merlebach長大，離Intuitive公司的總部只有數英里遠。他的高中小學老師給了他這份在美國國家航空航天局的一項科學研究項目中編寫代碼的實習機會。在那里，他是生物醫學里最年輕的人。

　　他在加利福尼亞州大學柏克萊和加利福尼亞州理工學院贏得了建筑學學位，并心愿成為一位學者。但一位副教授拒絕了他的訪問學者申請。

　　“我認為你是兩個足夠聰明的人。”師姑兒特記得他說，“但我不認為你會成為兩個好副教授。你不喜歡寫作，你花了很多時間和人聊天。”

兩個月后，師姑兒特在SRI科學研究機構找到了這份工作。而后，他被一間機器人孵化器公司看上。該機器人孵化器公司是由牙醫阿瑟-摩爾(Frederic Moll)、技師羅伯特-弗德(Robert Younge)和風險資本家約翰-弗羅因德(John Freund)聯合創辦的，名叫Intuitive。他們贏得了SRI科學研究所的技術授權。

　　該科學研究所贏得了國防部的資助，用于建造一種系統，使牙醫能夠遠程操作戰場機器人展開術后。這一想法從未實現，但這家名叫Intuitive的孵化器公司曾計劃改進當時的一種新技術——微創術后。

　　借助機器人將失血“降到最小程度”

　　1998年，牙醫使用達文西機器人展開了世界上第一例計算機增強閉胸心臟術后，如二尖瓣修補術。但是，在醫生們專注于另一種醫學創新——心臟支架的消費市場中，機器人心臟術后并沒有變得流行起來。

　　2001年，達文西機器人贏得了兩個很大的新突破，當時美國食品和藥物管理局(FDA)批準達文西機器人展開直腸術后時。

圖4：Intuitive公司71%的年營收來自于銷售達文西機器人及其配件和維護服務。

　　本-戴維斯(Ben Davies)博士是匹茲堡大學醫學院的泌尿學副教授。在過去的十年里，他每周都做六七次直腸切除后。

　　他說，在機器人出現之前，這種十分有侵入性的開放術后是兩個挑戰，因為直腸周圍是身體的敏感部位，需要仔細解剖。最后的結果可能會導致大量失血。

　　借助機器人技術，醫生可以一邊觀察病人體內植入的攝像頭提供的圖像，一邊展開精確的控制。戴維斯說，借助機器人可以將失血“降到最小程度”。

2014年，由于人們對直腸篩檢給予了負面評價和美國主要專業團體負責人警告慎用機器人展開子宮切除，Intuitive公司的營業額出現了下滑。

　　Intuitive于是將業務擴展到疝修補術，從而又回到了正軌。據一位分析師估計，2017年疝修補術占到了達文西機器人術后總數的12%。

　　但而后又出現了另一種并發癥。《新英格蘭醫學雜志》(The New England Journal Of Medicine)發表的兩項科學研究表明，接受微創子宮切除(不管是不是通過機器人來展開術后)來治療早期宮頸癌的女性，比起開放術后，更有可能在較晚的時候死于這種疾病。

　　雖然用于治療宮頸癌的子宮切除后并不是Intuitive公司業務的主要部分，但師姑兒特在1月份告訴投資者，他預計今年還是會有一些影響。

　　未來更像是一場戰斗

新的競爭勁敵可能會爭搶Intuitive公司的所有消費市場。師姑兒特會對此做些什么呢？

　　它的先發優勢應該會在一段時間內有所協助。很多醫院投資購買了達文西機器人并展開了相關的培訓，這可能會使他們很難改換其他產品。

　　Intuitive公司已經開始為達文西機器人添加一些功能，這些功能似乎是從一大堆衛生醫療行業的熱門詞匯挑選出來的：增強現實、大數據分析和人工智能，這些都是旨在保持Intuitive公司的技術領先地位。

　　盡管如此，師姑兒特的目標是讓該公司在達文西機器人之外發展新的業務。該公司的ION是一種機器人輔助支氣管鏡，等待FDA批準。

師姑兒特說，七年前，當他的母親成功地治療肺癌時，這個裝置可能對她起到了協助。總有一天，這種工具可能會用來破壞肺內的癌細胞，就像腸胃科醫生在結腸鏡檢查中發現和切除癌前息肉一樣。

　　但這一次Intuitive公司不會是第兩個步入消費市場的人。

　　2003年，牙醫阿瑟-摩爾離開了他與人聯合創辦的Intuitive公司，隨后創辦了Auris Health公司，并吸引了7億多美元的風險投資。

　　2018年3月，Auris公司贏得FDA批準，使用一種設備展開肺造影劑。Intuitive公司已經提起訴訟，指控專利侵權。

　　師姑兒特說，他和他的這個前老板不常聯系。但摩爾的公司否認了這些指控。此案懸而未決。

　　綜合考慮各種因素，師姑兒特未來的九年將比他過去的九年更像是一場戰斗。

　　( 文章來源：互聯網 )

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